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肩关节脱臼是怎样的?肩关节脱臼怎么治疗?

作者:兴银 来源:太极拳 发布时间:2017-08-29 11:26:43 【字体:

肩关节脱臼是关节脱臼里面是属于最常见的一种,运动跌倒时手臂不正常支撑一下就容易出现肩关节脱臼,不像骨折,肩关节脱臼并不会有很明显的疼痛感,会感觉肩部肿胀、活动受损,最明显的就是没有办法搭在另外一侧肩膀上,遇到这样的情况就需要马上去医院治疗了,一开始立马复位对关节损伤的比较小的,时间一长肌肉就会开始疼痛,落下永久的损伤。

肩关节脱臼是怎样的

肩关节脱臼是怎样的?肩关节脱臼怎么治疗?

1、伤肩肿胀,疼痛,主动和被动活动受限。

2、患肢弹性固定于轻度外展位,常以健手托患臂,头和躯干向患侧倾斜。

3、肩三角肌塌陷,呈方肩畸形,在腋窝,喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头,关节盂空虚。

4、搭肩试验阳性,患侧手靠胸时,手掌不能搭在对侧肩部。

肩关节脱臼怎么治疗

肩关节脱臼是怎样的?肩关节脱臼怎么治疗?

1、手法复位

脱位后应尽快复位,选择适当麻醉(臂丛麻醉或全麻),使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔,禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。

常用复位手法:

(1)足蹬法患者仰卧,术者位于患侧,双手握住患肢腕部,足跟置于患侧腋窝,两手用稳定持续的力量牵引,牵引中足跟向外推挤肱骨头,同时旋转,内收上臂即可复位。复位时可听到响声。

(2)科氏法此法在肌肉松弛下进行容易成功,切勿用力过猛,防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折。手法步骤:一手握腕部,屈肘到90度,使肱二头肌松弛,另一手握肘部,持续牵引,轻度外展,逐渐将上臂外旋,然后内收使肘部沿胸壁近中线,再内旋上臂,此时即可复位。并可听到响声。

(3)牵引推拿法伤员仰卧,一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉,第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉,第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收,三方面同时徐徐持续牵引。术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位。二人也可做牵引复位。

2、手术复位

有少数肩关节脱位需要手术复位,其适应证为:肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者;肱骨大结节撕脱骨折,骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者;合并肱骨外科颈骨折,手法不能整复者;合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折,移位明显者;合并腋部大血管损伤者。

肩关节脱臼是怎样的?肩关节脱臼怎么治疗?

3、陈旧性肩关节脱位的治疗

肩关节脱位后超过三周尚未复位者,为陈旧性脱位。关节腔内充满瘢痕组织,有与周围组织粘连,周围的肌肉发生挛缩,合并骨折者形成骨痂或畸形愈合,这些病理改变都阻碍肱骨头复位。

陈旧性肩关节脱位的处理:脱位在三个月以内,年轻体壮,脱位的关节仍有一定的活动范围,X线片无骨质疏松和关节内、外骨化者可试行手法复位。复位前,可先行患侧尺骨鹰嘴牵引1~2周;如脱位时间短,关节活动障碍轻亦可不作牵引。复位在全麻下进行,先行肩部按摩和作轻轻的摇摆活动,以解除粘连,缓解肌肉痉挛,便于复位。

复位操作采用牵引推拿法或足蹬法,复位后处理与新鲜脱位者相同。必须注意,操作切忌粗暴,以免发生骨折和腋部神经血管损伤。若手法复位失败,或脱位已超过三个月者,对青壮年伤员,可考虑手术复位。如发现肱骨头关节面已严重破坏,则应考虑作肩关节融合术或人工关节置换术。肩关节复位手术后,活动功能常不满意,对年老患者,不宜手术治疗,鼓励患者加强肩部活动。

4、习惯性肩关节前脱位的治疗

习惯性肩关节前脱位多见于青壮年,究其原因,一般认为首次外伤脱位后造成损伤,虽经复位,但未得到适当有效的固定和休息。由于关节囊撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复,肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变,关节变得松弛。以后在轻微外力下或某些动作,如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。肩关节习惯性脱位诊断比较容易,X线检查时,除摄肩部前后位平片外,应另摄上臂60°~70°内旋位的前后X线片,如肱骨头后侧缺损可以明确显示。

肩关节脱臼的康复训练

肩关节脱臼是怎样的?肩关节脱臼怎么治疗?

1、伸指握拳练习:用力张开手掌保持2秒,然后以最大的力量握拳,保持2秒,放松后重复,每小时练5~10分钟。

2、肱三头肌等长收缩练习:患肢上臂背侧肌肉等长收缩练习,可在健侧肢体协助保护下进行,每组30次,每天3~4组。

3、耸肩练习:耸肩至可耐受的最大力量,保持2秒,放松后重复,每组30次,每天3~4组。

4、腕关节的主动屈伸练习:尽量大范围活动腕关节,每组30次,每天3~4组。

首先是前后方向的,待适应基本无痛后增加左右侧向的,最后增加绕环(画圈)动作,逐渐增加活动范围,但不超过90°,每个方向每组20~30次,每天1~2组,练习后即刻冰敷15~20分钟。术后第2~3周∶继续并加强以上练习,逐渐加大负荷和被动活动的角度。

肩关节脱臼后遗症

肩关节脱臼是怎样的?肩关节脱臼怎么治疗?

患者如果没有彻底治愈的话,就会出现肩部有疼痛的感觉,尤其是在晚上最为严重。同时整个肩部的活动功能会受到不同程度的活动受限。导致肩袖受到损伤。患者还会在肩峰的地方出现疼。严重的后遗症患者甚至可以损伤正常的神经系统。

总结:有些人在发生肩关节脱臼以后就觉得是普通的扭伤,甚至直接忽视,这样的情况是很不对的,很有可能造成无法挽救的损伤,那些因为脱臼治疗晚了落下病根的人也不在少数,所以大家一定要重视起来。

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