脂肪肝、酒精性脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝损害、肝硬化等,都是常见的肝病种类,你自己或是身旁的亲友,可能就是病友,你对这些肝病的了解有多少?胖子或瘦子都可能会有脂肪肝;爱喝酒的人容易酒精性肝损害;而病毒性肝炎分5型,以B、C型最为严重;若不幸演变成肝硬化,是肝癌的前奏,而且,硬化之后,目前没有一种药物可以让肝恢复健康。
肝病的常见种类分成哪些呢?
1.脂肪肝瘦子也会得
健康的肝脏细胞里有3%~5%的中性脂肪,超过30%则称为脂肪肝。脂肪肝虽然较常发生在肥胖的人身上,但是瘦的人也会得。脂肪肝是因为中性脂肪囤积在肝细胞,和腹部周围的脂肪量无关,因此,有越来越多瘦子透过健检,发现自己有脂肪肝的案例。
瘦人得脂肪肝原因
1.慢性酗酒。由于肝脏忙于分解酒精、无法活用脂肪酸,使得中性脂肪囤积。
2.一个月快速瘦身2~3公斤的减肥法,也要特别注意。
3.肝脏过度刺激、紧急收集血液里的脂肪,也会形成脂肪肝,称为营养不良性脂肪肝。
由于脂肪肝没有特殊征兆,所以,一直被大家认为是不需要担心的病。但是近年来的研究显示,如果放著脂肪肝不管的话,就会从肝炎转变成肝硬化,或是从非酒精性肝炎转变成肝癌;而有脂肪肝的人,罹患狭心症或心肌梗塞等心脏疾病或并发症的机率也偏高。
因此,健康检查报告显示有脂肪肝的时候,千万不要认为不过就是脂肪肝罢了而轻忽,应该要提早开始治疗。即使是肝功能没有异常,如果血液检查发现中性脂肪偏高的人,未来也很有可能会变成脂肪肝。
2.酒精性肝损害
酒精性肝损害,顾名思义就是慢性饮酒过量造成的肝病。由于酒精热量很高,每天喝酒、再加上饮食摄取的热量,会造成热量过多,多余的热量变成中性脂肪在肝脏囤积,会变成酒精性脂肪肝。
酒精性脂肪肝的自觉症状不明显,但是血液检查中的γ-GPT数值会相当高。不过,如果是初期的酒精性脂肪肝,只要禁酒一个月,就能让数值恢复正常,这是因为肝细胞的再生功能,可让被饮酒破坏的肝细胞获得修复。
然而如果持续喝酒,酒精分解时产生的有害物质和乙醛会让肝脏发炎,变成酒精性肝炎。如果饮酒再不节制,肝细胞坏死的速度超过再生速度,就会因纤维化而变成酒精性肝纤维症,进而恶化为酒精性肝硬化。
酒精造成的肝硬化,以日本清酒5瓶(900ml)为基准的酒精含量计算,持续饮用10年的话,发病机率是20%;持续15年则高达50%。如果发生肝硬化,也有演变成肝癌的可能性。
3.病毒性肝炎:B、C型最严重
肝病发生的原因,几乎都是因为长期生活习惯不佳,导致感染肝炎病毒而造成。引起肝病的主要肝炎病毒有5种,依据病毒种类有A型、B型、C型、D型、E型,B型和C型肝炎病毒最为严重。
感染B型、C型肝炎病毒后,潜伏期一过,就会发生急性肝炎。但由于症状多是无力、容易疲倦,所以并不容易察觉,或是常被误以为是感冒而受到轻忽。尤其C型肝炎的症状并不明显,估计200万个感染者中,有半数约100万人没有察觉自己已经罹患C型肝炎。
听到病毒性肝炎,许多人的脑海中是不是会浮现拿着枪的恶魔攻击肝脏的画面呢?实际上并非如此,病毒是不会攻击肝脏的。
侵入人体的病毒,是依附在肝细胞上面的,但是病毒不会有攻击肝细胞、降低肝功能的作用;另一方面,身体的免疫机能会制造对抗入侵的病毒的抗体,运用一种免疫细胞白血球的淋巴球,开始排除病毒的活动。不过,淋巴球会被病毒附着的肝细胞一起攻击,这正是引发病毒性急性肝炎的原理。
总而言之,病毒性肝炎是人体免疫功能引起肝细胞坏死的病,如果免疫功能衰弱、无法完全排除时,病毒会残留在肝脏内,如此,病毒持续在肝脏里,就会从急性肝炎转变为慢性肝炎,如果放著不管,任它持续发炎,就会变成肝硬化,进而可能恶化成肝癌。
4.药物性肝损害
药物对身体而言是一种异物,服错药或身体状况不好时,药物都可能成为有害身体的物质。药物性肝损害根据形成的原因分为两种:中毒性肝损害和过敏性肝损害。
◆中毒性肝损害:
是因为不遵守用法和用量的服药方式,造成药力过强、破坏肝细胞,进而导致肝发炎。容易引起肝损害的药物是抗生素与解热镇静剂、降血压剂与荷尔蒙药物,主要症状是发热、起疹、发痒和黄疸。只要停止服药,多半能够恢复;但如果没有察觉原因而持续服药,有可能会发生猛爆性肝炎。所以,如果有任何异状,一定要找医生治疗。
服用药物时,要注意用法、遵守用量;服用营养补给品也要注意,千万不要以为吃健康食品没有关系,务必要注意用法与用量。
◆过敏性肝损害:
是因为对药物成分产生过敏反应的肝功能障碍。发病的系统是经肝脏分解的药物成分,被判定为身体免疫功能的过敏物质;为了排除此过敏物质,免疫机能于是攻击肝细胞,导致细胞坏死发炎。
过敏性肝损害和服用药物的方法、份量与服用期间没有关系,而是跟体质有关。因此,即使是少量或药效弱的药,都可能会造成病发。
中毒性肝损害的原因,只要知道所服用的药物就可以了解,但是,过敏性肝损害就不容易找到过敏物质的来源。如果怀疑是过敏性肝损害,治疗前要做详细的肝功能检查,并进行药物过敏的测试。
过敏性肝炎患者的主要症状和中毒性肝炎者相同,有发烧、起疹、发痒以及黄疸,多数在用药开始1~2星期就会出现症状,最快1~2天就会发病。
5.肝硬化:肝癌前奏硬化后肝脏不会再生
慢性累积的不良生活习惯或是病毒感染,会造成肝细胞坏死、引发肝炎。这时,肝虽然发炎,但肝脏会修复坏死的细胞,进行肝细胞再生。如果没有妥善治疗,导致肝炎慢性化,肝脏内的肝细胞重复再生时,会再生不完全,使坏死细胞纤维化,变成像纤维一样。纤维化持续进行,会形成肝表面瘤状般的再生结节、肝脏变硬,这就是肝硬化。
肝硬化形成后,肝脏会变硬、萎缩变小(酒精性肝炎在初期阶段,会因发炎而肿大)。健康成人的肝脏大约是1200克,肝硬化之后会减轻到1000克以下。当然,正常健康的肝细胞数量也会减少,使肝功能显著下降,只是剩余的肝细胞还是能够维持肝功能运作,因此,几乎没有感觉异状,这种肝硬化的初期阶段,我们称为代偿性肝硬化。
相对的,由于纤维化持续进行,自体开始感觉到肝功能受损的症状时,称为失代偿性肝硬化。这种失代偿性肝硬化持续下去,不仅变成肝癌的机率很高,还有可能会引发会威胁生命的肝昏迷。
从急性肝炎病发转为慢性,再变成肝硬化,可能要经过数10年的时间,但是,因为肝脏是沉默的器官,所以,在这期间可能完全没有任何自觉症状。因此,请务必要有所警觉。