听力突然变差、持续高烧不退?小心，恐是血管炎作祟!63岁的家庭主妇陈太太，去年6月突然出现双侧听力逐渐减退现象，且就医后症状却始终反复复发、未见好转。没想到在发现中耳积水2个月后，每天持续高烧不退，且同时伴随全身倦怠、食欲减退，以及鼻腔分泌物增多等症状。虽投予抗生素治疗，但大量鼻腔分泌物及发烧症状仍未改善，甚至出现下肢麻木无力、无法行走等症状，因此转至成大医院求诊。
专家表示，经安排住院检查后发现，陈太太有白血球明显偏高，以及C反应蛋白等发炎指数上升、血色素降低的问题。虽然肝肾功能正常，但胸部X光及电脑断层显示左下肺叶有一约3公分大小之肿块。由于，患者持续高烧不退，再加上伴随有多器官病变等问题，推测可能皆因血管炎而起，因此会诊过敏免疫风湿专科医师协助看诊。
经进一步抽血检验发现，患者的ANCA抗体价数明显升高，左肺肿块的病理报告显示有肉芽肿形成;而鼻窦炎症状所做的头部磁振造影检查更显示，病人的4个鼻窦腔皆出现鼻窦黏膜增厚、液体堆积及息肉形成，因此确诊为肉芽肿性血管炎(Granulomatosis with Polyangiitis, GPA)。
所幸，经投予类固醇及免疫调节剂治疗后，陈太太的发烧问题已立刻改善，且发炎指数降至正常水准、下肢麻木无力也显著改善。目前病人于门诊规则服药追踪，已不须再使用轮椅代步。
什么是肉芽肿性血管炎
肉芽肿性血管炎又是如何产生的呢?专家解释，肉芽肿性血管炎原称为韦格纳肉芽肿(Wegener's granulomatosis, WG)，属于全身自体免疫性疾病的一种。一旦发病，便会造成全身多处小动脉、静脉及微血管之管壁发炎。
肉芽肿性血管炎症状
虽然身体各器官皆有可能受到影响，但肉芽肿性血管炎最常侵犯的部位，仍以上呼吸道、肺脏和肾脏3区块为大宗。至于症状上，初期通常以鼻黏膜、肺组织的肉芽肿性炎症开始，因此临床表现多以鼻窦炎、副鼻窦炎、肺病变和进行性肾功能衰竭等最为常见。
若忽视其危害，肉芽肿性血管炎一旦进展为血管的弥漫性坏死性肉芽肿性炎症，未经治疗的肉芽肿性血管炎致死率可高达90%以上，其严重性不容小觑!
结语:专家提醒，民众如果发现自身出现反复发烧的症状，却迟迟找不到原因。或是，鼻窦炎或中耳炎一直治不好、全身多个器官同时出现异常时，很有可能就是血管炎的表征，建议患者应及早至医院就诊，早期确定诊断、早期给予正确的治疗，才能有效减缓不适产生、避免病情恶化。
