上眼睑下垂是指脸的上眼睑部分没有办法正常抬起,出现上眼睑部位遮住眼角膜过多的情况,患者相比较普通人会显得十分没有精神、眼睛看上去十分的小。造成上眼睑下垂的原因有先天和后天性的,无论是哪一种都有可能造成患者出现弱视,应该怎么治疗呢?我们一起来看一看。
上眼睑下垂的原因
1、先天性上睑下垂,占所有分类的80%左右,是由于提上睑肌发育异常而致其功能减弱,甚至丧失;
2、后天性上睑下垂,其原因有外伤性、神经原性、肌原性及机械性,由于动眼神经麻痹或重症肌无力所致;
3、假性上睑下垂,外观上睑呈下垂状态,但客观检查提上睑肌功能正常,上睑真实位置也正常,常见于上睑皮肤松弛,上睑缺乏支撑,特发性睑痉挛。
上眼睑下垂的危害
上睑下垂是上眼皮出现的一种反常状态,有此症状者上眼皮会出现部分或全部下垂,这样很容易造成瞳孔被部分或者全部遮盖住,对视力会有不同程度的影响,先天性上睑下垂患者还可造成弱视。
上睑下垂按发展程度可分为轻、中、重三种,其中重度下垂容易形成形觉剥夺性弱视,致使光线刺激不能充分进入眼球,剥夺黄斑部接受正常光刺激的机会,产生功能性障碍而发生弱视。
上眼睑下垂怎么办
1、利用上睑提肌
利用上睑提肌行上睑下垂矫正术是最符人体生理结构的一种术式,常包括上睑提肌前徙、上睑提肌折叠、上睑提肌缩短3种手术方式。但对于重度上睑下垂,上睑提肌功能极差或消失,选择上睑提肌手术会出现矫正不足的情况。
2、利用额肌
是对上睑提肌功能较差患者的有效治疗补充。通常适用于上睑提肌肌力较差,或由于外伤、手术等原因,上睑提肌结构破坏时可利用该手术方法。常见的手术方式有额肌瓣、额肌筋膜瓣、利用自体或异体材料悬吊的额肌动力来源矫正方法。
3、利用Müller肌
理论上通过结膜-Müller肌切除来缩短Müller肌,以增加Müller肌肌力而抬高上睑。但Müller肌为表情肌,受交感神经支配,通常适用于轻度上睑下垂。
4、睑板切除术
通过适量切除部分睑板,以达到抬高上睑的作用,需注意睑板宽度至少保留5mm。可单纯适用于轻度上睑下垂患者,也可联合上睑提肌缩短手术,用于中、重度下垂患者。但睑板除了具有眼睑支撑作用外,睑板腺分泌脂质是保证泪膜正常功能的重要成分,睑板切除术后泪液稳定性及代偿功能有待于进一步探讨。
5、上睑提肌与上直肌联合筋膜鞘的手术
CFS是上直肌和上睑提肌之间的筋膜组织,对于重度下垂患者,可将此结构与睑板缝合增强悬吊效果。但因该筋膜与上直肌和上直肌相联系,所以缝合固定时容易出现上直肌功能障碍,术中需要严密观察避免这种情况。在术后需严密观察复视、下斜视的并发症。
上眼睑下垂矫正后注意事项
1、术后即刻伤口会给以纱布包敷,请按照医生示范的手法给以交替的眼睑伤口垂直加压,即压迫1分钟,休息10秒钟,循环往复20分钟,压迫的目的是止血。
2、压迫后伤口一般就不会渗血,即可离开医院。
3、所包纱布内面为无菌状态,不能用手触摸,手术当天不能摘掉。如又发现伤口渗血还需继续压迫数分钟。当晚不要多量饮水,睡姿为仰卧头略垫高位,以防第二天眼睑高度肿胀。
4、所包纱布在术后第二天才可以取下,在术后7天内,眼睑伤口不能碰水。并需术后7天内每天眼睑伤口予以酒精棉球擦拭,清洁伤口,擦拭时棉球需适度挤干,以免酒精渗入伤口或眼内,引发刺激症状。
5、术后7天内,请睡前不要饮水,并保持正常的作息规律,不要过度睡眠,以减轻眼睛肿胀。
6、术后请局部伤口不要用冷敷和热敷,以避免伤口污染,饮食尽量避免辛辣刺激的食品,除医生叮嘱外一般不需口服抗生素或静脉补液。
7、术后3天~1月,请双眼用力多做张大的动作,这样有利于消肿和形成自然的重睑形态。
8、一般术后7天后眼睑可以碰水,即洗脸时碰水或洗澡。
9、为防止伤口皮肤疤痕增生,可在术后1月左右使用“康瑞宝”等去疤药膏,但此类药物我们未做过临床观察,因此对其疗效并不确定。
10、术后3个月内请不要用手用力揉眼睛,以防止局部皮肤疤痕组织增生。
总结:上眼睑下垂还是许多疾病的早期症状,如果是后天出现上眼睑下垂那就不可以掉以轻心了,不仅影响美观甚至有可能出现更严重的疾病,大家一定要重视起来。